Hospital: HOSPITAL UNIVERSITARIO PUERTA DE HIERRO
Ciudad: MADRID
Nº: C2017-465
Aut@r o Autores: JOSE PABLO MARTÍNEZ GONZÁLEZ CRISTINA CORTÉS LEÓN, MARIA LUISA COLLADO TORRES, LUCÍA GÓMEZ-PIMPOLLO GARCÍA, MARTA ALFAGEME ZUBILLAGA, BEATRIZ BREA ÁLVAREZ
Presentación:
Mujer de 83 años IABVD con FRCV (DM 2, HTA, coronariopatía) y cáncer de mama intervenido hace más de 10 años fue traída a nuestro centro por déficit motor de instauración brusca. Antecedentes de TCE esa misma mañana sin pérdida de consciencia. A la exploración dificultad para la emisión del lenguaje, dolor cervical y pérdida de fuerza en cuatro extremidades (MMSS 2/5, MMII 2/5). La sospecha inicial fue de patología isquémica cerebral aguda versus patología aguda postraumática. Se realizó radiografía cervical y TC de cráneo sin civ. Placa simple lateral sospechosa de patología traumática. Sin hallazgos significativos en la TC craneal. Decidimos realizar TC cervical y tras los hallazgos RM cervical urgente.
Discusión:
Mediante el estudio TC se estableció el diagnóstico de luxación vertebral subaxial de C4- C5 con componente rotacional del segmento vertebral cervical craneal. Sin líneas de fractura ósea. En la RM de columna cervical se observaron signos de contusión medular a la altura de la luxación, contusión del disco intervertebral C4- C5 y afectación de ligamentos del complejo posterior.
Conclusión:
Mediante el estudio TC se estableció el diagnóstico de luxación vertebral subaxial de C4- C5 con componente rotacional del segmento vertebral cervical craneal. Sin líneas de fractura ósea. En la RM de columna cervical se observaron signos de contusión medular a la altura de la luxación, contusión del disco intervertebral C4- C5 y afectación de ligamentos del complejo posterior.
Bibliografía:
-A. Flanders. Spine- Cervical Trauma. http://www.radiologyassistant.nl/. 2008 Nov. -J. A Toretti, D. K Sengupta. Cervical Spine Trauma. Indian J Orthop. 2007 Oct-Dec? 41(4): 255-267. -T. H Berquist. Imaging of adult cervical spine trauma. Radiographics. 1
a) Radiografía simple lateral y b) Reconstrucción sagital TC en ventana ósea de columna cervical: anterolistesis C4-C5 grado II y retropulsión de muro posterior de C5 hacia canal medular condicionando estenosis significativa del mismo. c) Corte axial de TC en ventana ósea: luxación con inversión de la relación de las carillas articulares interapofisarias derechas de C4 y C5. d) Imagen sagital de RM de columna cervical secuencia STIR: contusión medular a nivel del estrechamiento del canal, contusión del disco C4 -C5, solución de continuidad de ligamentos común posterior vertebral y ligamento amarillo, y afectación edematosa de ligamentos interespinosos.