Hospital: Corporació Sanità ria Parc Taulí
Ciudad: 686358388
Nº: C2017-381
Aut@r o Autores: ALEINY BERLINA CASTRO GARCIA César Martin, Viviana P. Beltrán Salazar, Amalia Gonzalez, Mireia Pitarch Diago, Inmaculada Romero
Presentación:
Varón de 3 años, sin antecedentes médicos de interés, que llega en ambulancia a urgencias de nuestro hospital por traumatismo craneal tras precipitación desde 4 metros. Al ingreso, presenta Glasgow de 15 puntos y collarín cervical. La exploración física se evidencia hematoma de partes blandas fronto-temporal derecho, sin síntomas neurológicos centrales ni periféricos. El TC craneal objetiva hematoma laminar epidural fronto-temporal derecho de 2mm de grosor y fractura parietal derecha no desplazada. La radiografía lateral de columna cervical Fig. 1A evidencia un fragmento óseo entre el arco posterior de C1-C2 ,que dado el antecedente traumático plantea dudas de fractura, completándose estudio con TC cervical Fig. 1B-C-D donde se visualiza una hipoplasia del arco posterior derecho del atlas con conservación del tubérculo dorsal, sin signos de lesión traumática aguda.
Discusión:
La hipoplasia del arco posterior del atlas es una rara pero bien documentada anomalía congénita, que afecta la fusión de las masas laterales del atlas y puede abarcar desde defectos parciales hasta la agenesia completa de dicho arco. Suele ser asintomática y pasar desapercibida. Se detecta de manera casual en estudios de imagen, a veces en contexto de un traumatismo puede generar confusión con una fractura, por lo que consideramos importante conocer esta variante de la normalidad y así evitar errores diagnósticos que puedan condicionar el manejo del paciente.
Conclusión:
La hipoplasia del arco posterior del atlas es una rara pero bien documentada anomalía congénita, que afecta la fusión de las masas laterales del atlas y puede abarcar desde defectos parciales hasta la agenesia completa de dicho arco. Suele ser asintomática y pasar desapercibida. Se detecta de manera casual en estudios de imagen, a veces en contexto de un traumatismo puede generar confusión con una fractura, por lo que consideramos importante conocer esta variante de la normalidad y así evitar errores diagnósticos que puedan condicionar el manejo del paciente.
Bibliografía:
-Partial aplasia of the posterior arch of the atlas with an isolated posterior arch remnant: findings in three cases. AJNR Am J Neuroradiol. 2000,21:1167-71. -Agenesia del arco posterior del atlas. Radiología. 2009,51:101-2 -Congenital Posterior Ar
Figura 1. (A) Radiografía lateral cervical, dónde se aprecia fragmento óseo entre el arco posterior de C1-C2. (B) Imagen renderizada en volumen 3D de la vértebra C1 (vista superior) demuestra claramente el defecto del arco posterior derecho del atlas y el tubérculo dorsal residual (cabeza de flecha). (C y D) Imágenes en ventana ósea, corte coronal (C) y axial (D) muestran hipoplasia del arco posterior derecho del atlas (flechas) con conservación del tubérculo dorsal (cabeza de flecha).