Hospital: Hospital Universitario y Politécnico La Fe
Ciudad: Valencia
Nº: C2017-579
Aut@r o Autores: Macarena Barreda Solana Juan Delgado Moraleda, Alejandro Montoya Filardi, Cecilia Gallegos Espinoza
Presentación:
Paciente de sexo femenino de 12 años de edad, sin antecedentes patológicos, ni antecedente de menarquia. Consulta con médico de cabecera por cuadro de disuria y poliaquiuria intermitente de 1 mes de evolución, analítica de orina normal. Se agrega al cuadro clínico dolor abdominal en hipogastrio de 5 días de evolución por lo que decide consultar en Servicio de Urgencia, a la exploración física se palpa masa en hipogastrio. Se solicita ecografía abdominal, en la cual se observa una estructura quística distendida en la línea media entre la vejiga y el recto de la paciente, que corresponde a dilatación de la cavidad uterina y de la vagina, con un fondo de saco abombado que se extiende hacia el periné, presentando contenido hiperecogénico con detritus en las zonas de declive, sin vascularización a la señal doppler color, realizándose el diagnóstico de hematometrocolpos, secundario a himen imperforado. El tratamiento consistió en apertura del himen con drenaje del hematometrocolpos y tratamiento antibiótico profiláctico. Tras lo cual, la paciente presenta alivio sintomático y normalización de la anatomía genital observada en ecografía de control.
Discusión:
Cualquier obstrucción del tracto vaginal durante el periodo prenatal, perinatal o adolescencia resulta en retención de secreciones vaginales y uterinas. El himen imperforado es la principal causa de obstrucción vaginal distal y cuando el diagnóstico es realizado en pacientes adolescentes las secreciones retenidas corresponden a productos menstruales. Si bien no es un cuadro frecuente (1 cada 2000 adolescentes), es fácilmente tratable..
Conclusión:
Cualquier obstrucción del tracto vaginal durante el periodo prenatal, perinatal o adolescencia resulta en retención de secreciones vaginales y uterinas. El himen imperforado es la principal causa de obstrucción vaginal distal y cuando el diagnóstico es realizado en pacientes adolescentes las secreciones retenidas corresponden a productos menstruales. Si bien no es un cuadro frecuente (1 cada 2000 adolescentes), es fácilmente tratable..
Bibliografía:
Drakonaki EE, Tritou I, Pitsoulis G et-al. Hematocolpometra due to an imperforate hymen presenting with back pain: sonographic diagnosis. J Ultrasound Med. 2010,29 (2): 321-2. Jeffrey M. Levsky and Ross T. Mondshine. Hematometrocolpos Due To Imperforate Hymen in a Patient with Bicornuate Uterus. American Journal of Roentgenology 2006, 186 (5): 1469-1470.
A y B: Dilatación de cavidad uterida y vagina con contenido ecogénico en su interior. C: Abordaje perineal que muestra abombamiento distal de la vagina. D: Normalización de anatomía genital tras tratamiento.