Hospital: Hospital Universitari Son Espases
Ciudad: Palma de Mallorca
Nº: C2017-437
Aut@r o Autores: Rosalina Grau Solà B.M. Rodríguez Chikri, M.C. Gassent Balaguer, J. Roldán Busto, J. Xamena Sánchez, A. Mas Bonet
Presentación:
Lactante de 21 meses trasladado a nuestro hospital por politraumatismo y parada cardiorrespiratoria recuperada tras accidente de tráfico (CGS 3)
Discusión:
Se realiza estudio mediante angio-TCMD cervical y RM de 1,5T de columna cérvico-torácica (segmento C1-T10), empleando secuencias sagitales T1, T2, STIR, MERGE y axiales T2. Hallazgos: – Aumento del espacio entre cóndilos occipitales y las masas laterales del Atlas y entre C1 y C2 que presentan hiperseñal en T2 y STIR, mayor en el lado izquierdo. – Aumento del espacio entre el basion y la punta de la odontoides, mide 14mm (?12mm). – Aumento del espacio atlo-odontoideo que mide 7mm (?5mm) sugestivo de luxación craneocervical. – Fractura-luxación del cuerpo de C6 con avulsión del platillo superior y desplazamiento cráneo-caudal de 1,8cm. – Pérdida de la integridad ligamentosa del LLA LLP, ligamento amarillo e interespinosos. – Disrupción de la dura con hematoma y salida de LCR a partes blandas adyacentes. – Hematomas epidural anterior (C6-T2) y posterior (C6-T7). – Hiperseñal medular en T2 y STIR a nivel C6-T2 de 8mm compatible con sección medular. – Hiperseñal en T2 y STIR con restricción en difusión en amígdalas cerebelosas y unión bulbomedular sugestivas de isquemia aguda. – En el angio-TCMD se identifica disección de la arteria vertebral izquierda casi desde su origen, con ausencia de opacificación en el hiato de la fractura.
Conclusión:
Se realiza estudio mediante angio-TCMD cervical y RM de 1,5T de columna cérvico-torácica (segmento C1-T10), empleando secuencias sagitales T1, T2, STIR, MERGE y axiales T2. Hallazgos: – Aumento del espacio entre cóndilos occipitales y las masas laterales del Atlas y entre C1 y C2 que presentan hiperseñal en T2 y STIR, mayor en el lado izquierdo. – Aumento del espacio entre el basion y la punta de la odontoides, mide 14mm (?12mm). – Aumento del espacio atlo-odontoideo que mide 7mm (?5mm) sugestivo de luxación craneocervical. – Fractura-luxación del cuerpo de C6 con avulsión del platillo superior y desplazamiento cráneo-caudal de 1,8cm. – Pérdida de la integridad ligamentosa del LLA LLP, ligamento amarillo e interespinosos. – Disrupción de la dura con hematoma y salida de LCR a partes blandas adyacentes. – Hematomas epidural anterior (C6-T2) y posterior (C6-T7). – Hiperseñal medular en T2 y STIR a nivel C6-T2 de 8mm compatible con sección medular. – Hiperseñal en T2 y STIR con restricción en difusión en amígdalas cerebelosas y unión bulbomedular sugestivas de isquemia aguda. – En el angio-TCMD se identifica disección de la arteria vertebral izquierda casi desde su origen, con ausencia de opacificación en el hiato de la fractura.
Bibliografía:
– E.S. Schwartz, A.J. Barkovich. Brain and Spine Injuries in Infancy and Childhood. En: A.J. Barkovich MD, C Raybaud MD. Pediatric Neuroimaging. 5a edición. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2012. p. 240-366. – Blaise V. Jones, MD. Lesio
A. RM coronal T2 CUBE: Aumento del espacio entre cóndilos occipitales y las masas laterales del Atlas (flechas azules) y entre C1 y C2 (flechas naranjas). B. Angio-TCMD, reconstrucción sagital: Fractura-luxación del cuerpo de C6 con desplazamiento cráneo-caudal de 18 mm. Aumento del espacio atlo-odontoideo (7 mm) y entre el basion y la odontoides (14 mm). C. RM sagital T2: Sección medular (flecha amarilla). Rotura de los ligamentos longitudinal anterior, longitudinal posterior, amarillo e interespinoso. Hiperseñal T2 en la unión bulbo-medular sugestiva de isquemia aguda (flecha blanca). D. RM sagital STIR: Sección medular completa (flecha amarilla). Hematomas epidural anterior en C6-T2 (flecha verde) y posterior en C6-T7 (flecha roja). Hiperseñal T2 en la unión bulbo-medular sugestiva de isquemia aguda (flecha blanca).