Hospital: Hospital Universitario Puerto Real
Ciudad: Cádiz
Nº: C2017-368
Aut@r o Autores: Victoria De Lara Bendahan Silvana Lara Fernández, Carlos Borrega Harinero, Eva María García Gámez, Verónica Lorenzo Quesada, Pablo Navarro Vergara.
Presentación:
Mujer que acude a Urgencias por dolor abdominal epigástrico. Exploración: Abdomen doloroso con palpación de nódulo paraumbilical. Analítica: Normal. Se realizó ecografía urgente evidenciando un nódulo de 3 cm, paraumbilical izquierdo y superficial, de ecogenicidad sólida. En el resto del estudio destacó la ausencia de bazo. Interrogamos a la paciente que refirió esplenectomía por accidente de tráfico hacía años. Se realizó TC, evidenciando varios nódulos sólidos de 1 cm en peritoneo izquierdo y en la teórica localización del bazo. El mayor de 3 cm paraumbilical, correspondiente al visible en ecografía. Se plantea la posibilidad de esplenosis dado el antecedente traumático, sin poder descartar adenopatías, carcinomatosis peritoneal, linfoma u otras neoplasias. Se recomendó gammagrafía con hematíes desnaturalizados marcados con tecnecio-99m que confirmó el diagnóstico.
Discusión:
La esplenosis es la implantación de tejido esplénico, posterior a un traumatismo o procedimiento quirúrgico esplénico, sobre serosas, cavidad peritoneal y distintos órganos sólidos (pulmón, riñón o hígado). En general, menores de 3 cm y que se comportan igual al tejido esplénico en TC y RM.Suele ser asintomática y diagnosticarse incidentalmente en estudios de imagen, o simular cuadros de características apendiculares, ginecológicos, suboclusivos o síndrome tumoral en relación con la zona de implante. La presencia de nódulos peritoneales, junto con la existencia de antecedentes de esplenectomía parcial o total, traumática o no, deben hacer sospechar la presencia de esplenosis. Tras la sospecha con pruebas radiológicas, la gammagrafía con hematíes desnaturalizados marcados con tecnecio-99m es la técnica de elección para confirmar el diagnóstico.
Conclusión:
La esplenosis es la implantación de tejido esplénico, posterior a un traumatismo o procedimiento quirúrgico esplénico, sobre serosas, cavidad peritoneal y distintos órganos sólidos (pulmón, riñón o hígado). En general, menores de 3 cm y que se comportan igual al tejido esplénico en TC y RM.Suele ser asintomática y diagnosticarse incidentalmente en estudios de imagen, o simular cuadros de características apendiculares, ginecológicos, suboclusivos o síndrome tumoral en relación con la zona de implante. La presencia de nódulos peritoneales, junto con la existencia de antecedentes de esplenectomía parcial o total, traumática o no, deben hacer sospechar la presencia de esplenosis. Tras la sospecha con pruebas radiológicas, la gammagrafía con hematíes desnaturalizados marcados con tecnecio-99m es la técnica de elección para confirmar el diagnóstico.
Bibliografía:
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