Hospital: Hospital Universitario Virgen Macarena
Nº: C2021-547
Aut@r o Autores: luis miguel zurita segura, Mercedes GarcÍa Carriazo, Leyla Enamorado Martín,Carmen Pérez Rodriguez,Natalia Pérez Sanchez,Ana Maria Arguelles Arias
Presentación
Mujer de 27 años remitida por ITU que no mejora con tratamiento antibiótico. Se solicita ecografía abdominal y pélvica para d escartar pielonefritis. La ecografía realizada se visualiza a nivel del suelo pélvico, en probable relación con la uretra, en el espacio vesico-vaginal, una formación hipoecoica redondeada sin flujo doppler de unos 3 cm que sugiere un pequeño absceso, contactando con la pared posterobasal de la vejiga , el cual se encuentra engrosada. Se amplia estudio a TC de Abdomen y pelvis con contraste donde se confirma la colección visualizada en la ecografía, la cual se encuentra en el espacio vesico-vaginal a 2 mm de la uretra, discretamente lateralizado a la derecha qu sugiere absceso de la glandula de Skene como primera posibilidad diagnóstica.
Discusión
Las glándulas de Skene son unas glándulas de pequeño tamaño que se localizan alrededor del borde ínfero distal de la uretra. La patología de dichas glándulas no suele ser frecuente, ya que en la mayoría de las ocasiones los pequeños quistes pasan desapercibidos, a no ser que existan complicaciones: cuando se infectan u obstruyen, dichas glándulas, se agrandan e inflaman, dando a lo que se conoce como Skenitis. Causas que pueden dar origen a la formación de los quistes pueden ser obstrucción por cuerpo extraño, traumatismos o infecciones de repetición con aumento del tamaño de la glándula originando un quiste o absceso. Estableceremos un diagnostico diferencial con quiste de la glándula de Bartolino y divertículo uretral (uretrocele), ubicándose este último en la zona media de la uretra frente a los quistes de las glándulas parauretrales, que se encuentran cerca del meato uretral externo. El tratamiento definitivo en el caso de clínica de la paciente seria la marsupialización. En cuanto a la imagen se observa una lesión quística, bien delimitada, con pared fina y sin relace normalmente en el introito vaginal anterior. En el caso de complicación y formación de abscesos observaremos un engrosamiento y realce de su pared (skenitis).
Conclusión
La presentación clínica de un quiste de las glándulas de Skene ofrece una variabilidad de la clínica que en muchas ocasiones (una falta de existir una masa visible) es tratada como una infección urinaria y resolviéndose la patología de forma empírica. Se debe realizar un diagnóstico diferencial correcto y un estudio completo de la vía urinaria pudiendo realizar así un diagnóstico y un manejo adecuado de la patología. La punción del quiste / absceso suele presentar importante número de recidivas y posible infección del mismo. Una exceresis / marsupialización tiene muy buenos resultados y con pocas probabilidades de recidiva.
Bibliografía
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