Laur O, Mandell JC, Titelbaum DS, Cho C, Smith SE, Khurana B. RadioGraphics 2019; 39:287–288
La patología infecciosa espinal aguda requiere un diagnóstico precoz para un adecuado tratamiento. Por ello, debemos saber interpretar una RM urgente de columna vertebral solicitada por esta sospecha, que puede afectar al complejo discovertebral, las facetas articulares y al espacio epidural, en forma de espondilodiscitis, artritis facetaria séptica y absceso epidural.
En este artículo se revisan sus características en TC y RM, así como su fisiopatología y, sobre todo, los diagnósticos alternativos (cambios degenerativos tipo 1 de Modic, nódulo de Schmörl agudo, lesión de Andersson, síndrome SAPHO, etc). Además, recordamos los protocolos de adquisición en RM, que incluyen imagen potenciada en difusión, fundamental para diferenciar seroma de absceso en pacientes intervenidos quirúrgicamente. Vamos a adquirir claves diagnósticas para diferenciar patología infecciosa, degenerativa o tumoral, como el signo de la garra en imagen potenciada en difusión o el signo de la extrusión de gas, entre otros.
Este artículo es una presentación educativa digital premiada en el congreso anual de la RSNA de 2017. Los objetivos de la misma son:
- Describir la anatomía ósea, muscular y neural de la columna y su relación con la diseminación de la infección en el complejo disco-platillo vertebral, facetas y espacio epidural.
- Identificar sutiles claves diagnósticas que sugieren infección precoz, y discutir el uso de la imagen potenciada en difusión para diagnosticar infección.
- Aprender a reconocer patrones para diferenciar infecciones espinales de sus múltiples imitadores no infecciosos. Para ello existen tests basados en casos muy demostrativos, a lo largo de la presentación.
Es un artículo ameno para recordar los signos de infección espinal, y lo que es más interesante, los diagnósticos alternativos no infecciosos.
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