ID: C2017-386
Hospital: Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz
Ciudad: Badajoz
Nº: 386
Aut@r o Autores: Danyelle Sánchez Paré
Marta Relaño Mesa, Guadalupe Rueda Monago, Clara Rodriguez Godoy, Ana María Lopez Moreno, Virginia Arroyo Fernández
Presentación
Mujer de 40 años que acude a las urgencias de oftalmología por visión borrosa de ojo derecho. Según refiere hace unos días se dio un golpe en la región mentoniana con cefalea posterior. A la exploración llama la atención un ojo derecho con enoftalmos, diplopia vertical y limitación de la supraducción. Ante estos hallazgos se solicita TC de cráneo en donde se diagnostica del síndrome de seno silente.
Discusión
El síndrome del seno silente se produce por la involución no dolorosa del seno maxilar a raíz de la oclusión del complejo osteomeatal, asociando enoftalmos, hipoglobo y asimetría facial. La oclusión crónica del complejo osteomeatal produce una resorción gradual del aire presente en el seno, por lo que consecuentemente se va a generar presión negativa en su interior. El hallazgo radiológico mas llamativo suele consistir en pérdida de volumen del seno maxilar por retracción de sus paredes. Aunque alguna de las paredes puede no estar retraída, el suelo de la órbita siempre lo esta y con ello se producirá aumento del volumen orbitario y enoftalmos. Las paredes del proceso uncinado suelen estar retraídas con el consiguiente ensanchamiento del meato medio.
Conclusión
Ante un enoftalmo es necesario una prueba de imagen para determinar la posible causa de este, siendo el origen mas frecuente la etiología traumática. El síndrome del seno silente es una entidad poco conocida pero es de gran utilidad el diagnóstico precoz para frenar su evolución y corregir las alteraciones que pueda producir en la cara o los trastornos visuales.
Bibliografía
Sánchez-Dalmau B.F, Pascual L., Lao X, Maiz J. Síndrome del seno silente, una causa infrecuente de enoftalmos. Arch Soc Esp Oftalmol.,2008, vol .83, n.2, pp.125-128 Anna Illner, H. Christian Davidson, H. Ric Harnsberger, John Hoffman. The silent sinus syndrome. AJR. ,2002, vol. 178, n.2, 503-506 3) Roula Hourany, Nafi Aygun, Charley C. Della Leiva-Salinas C, Som P.M, Flors L. Solución del caso 12. Síndrome del seno silente.Radiología, 2009, vol 51, n.6, 625-627
1: Ocupación completa del seno maxilar derecho. 2: Enoftalmos del globo ocular derecho. 3: Oclusión del complejo osteo-meatal, con retracción de las paredes mediales del seno y del proceso uncinado, así como ensanchamiento del meato medio. 4: Retracción del suelo orbitario creada por la presión negativa en el interior del seno.