ID: C2017-458
Hospital: HOSPITAL UNIVERSITARIO FUNDACIÓN ALCORCÓN
Ciudad: MADRID
Nº: 458
Aut@r o Autores: ADRIANA MARÍA LÓPEZ RUIZ
EMILIO VALENTÍN AGRELA ROJAS, MONTSERRAT BARXIAS MARTÍN, FEDERICA CORDIDO HENRÍQUEZ, SONIA CHEN XU, CARLOS GARCÍA-MONCÓ FERNÁNDEZ
Presentación
Varón de 74 años con factores de riesgo cardiovascular, EPOC, SAOS, prostatectomía por neoplasia de próstata y hemitiroidectomía izquierda por adenoma folicular. Acude a Urgencias por presentar 4 episodios de 10 minutos de duración de disnea y opresión torácica durante la noche anterior. A su llegada: ECG sin alteraciones relevantes, se detecta insuficiencia respiratoria hipocápnica y en la analítica una elevación del dímero D y de la troponina I. Por la clínica, sus antecedentes oncológicos y la elevación del dímero D se solicita una TAC torácica con contraste intravenoso para descartar TEP agudo. En el estudio realizado se observa un defecto de repleción en la vena pulmonar inferior izquierda asociado a una opacidad pulmonar triangular de base periférica en el lóbulo inferior izquierdo con estructuras vasculares periféricas que podrían corresponderse con colaterales.
Discusión
Los hallazgos descritos fueron compatibles con infarto pulmonar por trombosis venosa. El paciente fue tratado con heparina. El estudio de control realizado 2 meses después demostró la resolución de la trombosis y la retracción del área de infarto pulmonar. La trombosis venosa pulmonar es un hallazgo raro que puede ser grave. La causa maligna más frecuente es el cáncer de pulmón, pero puede ocurrir en el periodo postoperatorio precoz de una lobectomía o un trasplante, entre otras causas. La clínica y la radiografía de tórax son inespecíficas. Se puede presentar de forma aguda como un infarto pulmonar o de forma insidiosa como edema pulmonar progresivo o recurrente. Potenciales complicaciones son la gangrena pulmonar, la embolia periférica y la hemoptisis masiva. El tratamiento es la anticoagulación oral.
Conclusión
Aunque la trombosis venosa pulmonar no es una entidad frecuente, realizar un estudio de TAC torácico con contraste que rellene arterias pulmonares y venas ayudaría al diagnóstico de esta entidad.
DRIANA MARÍA Apellido: LÓPEZ RUIZ Otros Autores: EMILIO VALENTÍN AGRELA ROJAS, MONTSERRAT BARXIAS MARTÍN, FEDERICA CORDIDO HENRÍQUEZ, SONIA CHEN XU, CARLOS GARCÍA-MONCÓ FERNÁNDEZ E-mail: adloru001@gmail.com Hospital: HOSPITAL UNIVERSITARIO FUNDACIÓN ALCORCÓN Ciudad: MADRID Título: TROMBOSIS VENOSA PULMONAR Presentación: Varón de 74 años con factores de riesgo cardiovascular, EPOC, SAOS, prostatectomía por neoplasia de próstata y hemitiroidectomía izquierda por adenoma folicular. Acude a Urgencias por presentar 4 episodios de 10 minutos de duración de disnea y opresión torácica durante la noche anterior. A su llegada: ECG sin alteraciones relevantes, se detecta insuficiencia respiratoria hipocápnica y en la analítica una elevación del dímero D y de la troponina I. Por la clínica, sus antecedentes oncológicos y la elevación del dímero D se solicita una TAC torácica con contraste intravenoso para descartar TEP agudo. En el estudio realizado se observa un defecto de repleción en la vena pulmonar inferior izquierda asociado a una opacidad pulmonar triangular de base periférica en el lóbulo inferior izquierdo con estructuras vasculares periféricas que podrían corresponderse con colaterales. Discusión : Los hallazgos descritos fueron compatibles con infarto pulmonar por trombosis venosa. El paciente fue tratado con heparina. El estudio de control realizado 2 meses después demostró la resolución de la trombosis y la retracción del área de infarto pulmonar. La trombosis venosa pulmonar es un hallazgo raro que puede ser grave. La causa maligna más frecuente es el cáncer de pulmón, pero puede ocurrir en el periodo postoperatorio precoz de una lobectomía o un trasplante, entre otras causas. La clínica y la radiografía de tórax son inespecíficas. Se puede presentar de forma aguda como un infarto pulmonar o de forma insidiosa como edema pulmonar progresivo o recurrente. Potenciales complicaciones son la gangrena pulmonar, la embolia periférica y la hemoptisis masiva. El tratamiento es la anticoagulación oral. Conclusión: Aunque la trombosis venosa pulmonar no es una entidad frecuente, realizar un estudio de TAC torácico con contraste que rellene arterias pulmonares y venas ayudaría al diagnóstico de esta entidad. Bibliografía: 1. Varona Porres D et al. Learning from the pulmonary veins. Radiographics 2013, 33:999-1022. 2. Selvidge SD, et al. Idiopatic pulmonary vein thrombosis: detection by CT and MR Imaging. AJR 1999, 172: 1639-1641.