TROMBOSIS ARTERIAL DISTAL AGUDA COMO MANIFESTACIÓN INICIAL DE DISECCIÓN AÓRTICA

ROCIO CARREÑO GONZALEZ, ALEJANDRA DOROTEO LOBATO

Mujer de 78 años ingresa por aumento de su disnea crónica. Antecedentes de HTA, alveolitis alérgica extrínseca , bronquiectasias , hiperreactividad bronquial, TEP previo. Presenta dolor brusco en MII con frialdad del mismo Se realiza eco-doppler objetivándose trombo en a.femoral común izquierda. Se realiza angioTAC de aorta y MMII detectando disección aórtica aguda tipo A, hasta a. iliaca primitiva izquierda con defecto de repleción hasta femoral común y leve repermeabilización distal

Diagnóstico inicial ecográfico de trombosis arterial aguda distal y ,posterior ,con angioTAC, de disección aortica tipo A. Ante clínica inicial con sospecha de isquemia aguda en MII se realizó ecodoppler. Para diagnóstico etiológico se realizó angioTAC de aorta y MMII. La disección aórtica puede producir trombosis arterial. Suele localizarse en aorta torácica, pero sus falsos conductos pueden afectar a vasos de extremidades superior e inferior, así como a ramas viscerales de la aorta .En ocasiones, la manifestación inicial de una disección aórtica es la isquemia aguda en una extremidad, como en nuestro caso.

Las técnicas de imagen juegan un papel vital en el manejo del síndrome aórtico agudo. La radiografía de tórax es ampliamente utilizada , sin embargo con sensibilidad muy baja y tendencia a mala interpretación. Ante manifestaciones infrecuentes como isquemia aguda distal es muy útil inicialmente la ecografía doppler. La TCMD es el método de elección para su diagnóstico tanto por su alta sensibilidad y especificidad, como por ser técnica rápida, fácil y disponible en la mayoría de servicios hospitalarios de urgencias.

R. Quintana de la Cruz, M. A. Rienda Moreno, M. Pedrosa Garriguet, E. Domínguez Ferreras, M. L. Rozas Rodríguez, J. E. Gordillo Arnaud Manejo del síndrome aórtico agudo.Congreso SERAM 2014 Juan Bustamante-Munguira, Marina Juez . Síndrome aórtico agudo.Cirugía Cardiovascular, Volume 23, Issue 1, Pages 38-44