ID: C2017-305
Hospital: Hospital Universitario de Canarias
Ciudad: La Laguna
Nº: 305
Aut@r o Autores: Maria Adela Rodriguez-Fuentes
Glenis Nieves Perdomo, Ignacio Gonzalez García, Xiomara Plasencia Cruz, Beatriz Sanchez de Lorenzo-Cáceres, Sara Acosta Gonzalez
Presentación
Varón de 48 años de edad que en noviembre de 2015 sufre Politraumatismo por accidente de moto, TCE moderado y fractura longitudinal de peñasco. Un año después acude a consulta ORL por hipoacusia de conducción izquierda. Otoscopia normal bilateral. TC sin contraste de cráneo (2015): fractura longitudinal de peñasco. Ocupación de celdillas mastoideas. Cadena osicular parcialmente visualizada objetivando aumento de la distancia entre martillo y yunque. TC de peñascos (2016): se confirma una luxación incudomaleolar que había pasado desapercibida.
Discusión
Luxación incudomaleolar. En las situaciones de urgencia, como es el caso del paciente politraumatizado, con lesiones importantes de cabeza y cuello, la evaluación de éstas debe primar sobre el estudio dirigido del oído, que se hará de forma diferida. Se clasifican en: longitudinales (85%), transversales y mixtas. Complicaciones: 1- La pérdida de la audición (conductiva en las longitudinales y neurosensorial en las transversales) y el daño del nervio facial son las más frecuentes. Es importante diagnosticar el lugar de la lesión para orientar la cirugía de reparación o descompresión. - Daño en la cadena de huesecillos Puede ocurrir por una contusión cerrada, por fracturas de cráneo, por heridas penetrantes o cuerpos extraños en el oído medio. El daño osicular puede ser de dos tipos: luxación o fractura. Lo más frecuente son las luxaciones (90%) y entre ellas las más habituales son las de la articulación incudoestapedial, seguida por la incudomaleolar, debido a la escasa fijación del yunque.
Conclusión
En el TCE de alta energía se debe evaluar cuidadosamente el hueso temporal. Para ello, es necesario tener un extenso conocimiento de su anatomía que nos permita detectar las posibles lesiones y complicaciones traumáticas del mismo.
Bibliografía
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TC cráneo 2015 y TC de peñascos 2016