ID: C2017-619
Hospital: Ramón y Cajal
Ciudad: Madrid
Nº: 619
Aut@r o Autores: Laura García Alonso de caso
A. Ureña Vacas, A. Silva Rodriguez, I. Gallego , J. Blazquez Sanchez
Presentación
Varón de 56 años que acude a SU por enlentecimiento de la marcha. En la exploración presenta edema y plétora facial, arañas vasculares en la cara anterior del tórax y cordones venosos no indurados en zona superior del tórax y zona cervical antero-inferior.
Discusión
Se realiza TC de tórax tras administración de CIV identificándose un conglomerado adenopático mediastínico que infiltra la VCS, con extenso trombo tumoral que se extiende a lo largo de la VCS y condiciona una oclusión subtotal de su luz, con extensa colateralidad venosa mediastínica, paravertebral y esofágica asociada.
Conclusión
Ante la presencia de colateralidad venosa prominente latero cervical y mediastínica debemos evaluar la permeabilidad de troncos venosos y VCS. Ante el hallazgo de trombosis deberán considerarse las causas iatrogénica (dispositivos intravasculares venosos) y tumoral como primeras opciones diagnósticas. El paciente fue ingresado para filiar el origen de los hallazgos, obteniéndose posteriormente una anatomía patológica concordante con adenocarcinoma de origen pulmonar.
Bibliografía
Michael J Cumming, MD. Superior Vena Cava Syndrome Imaging. emedicine.medscape.com Dec 02, 2015.
A y B. Reconstrucciones coronales de TC torácico con CIV en fase venosa que muestran colateralidad venosa prominente con extenso trombo en VCS.