ID: C2017-420
Hospital: HGU ALICANTE
Ciudad: ALICANTE
Nº: 420
Aut@r o Autores: MARIA DOLORES GUIRAU RUBIO
MARIA DOLORES LORA
Presentación
Paciente varón de 79 años de edad que acude a Urgencias por dolor a nivel lumbar desde hace 15 dias, que le dificulta levantarse y caminar. Además tiene tos, con expectoración y fiebre desde ayer. Antecedentes de adenocarcinoma de próstata. Ingresado en Traumatología por fractura vertebral al que se le solicita una Tc para la búsqueda de una neoplasia primaria. En la Tc toracoabdominopelvica realizada con contraste oral e iv se identifica un patrón micronodular bilateral de distribución aleatoria y adenopatía hiliar derecha/granulomas calcificados en lóbulos superiores, además se aprecia la existencia de destrucción de la mitad superior del cuerpo vertebral de D12 con colección paravertebral que se extiende por debajo del ligamento longitudinal anterior. Se realiza RM que confirma los hallazgos de la Tc.
Discusión
Diagnóstico: Espondilodiscitis por TBC. TBC miliar. Esta patología suele tener un curso insidioso con un diagnóstico tardío. Típicamente afecta en primer lugar a la región anteroinferior del cuerpo vertebral con preservarción de la altura de espacio discal y se disemina a cuerpos vertebrales adyacentes/distantes por debajo del ligamento longitudinal anterior. La afectación vertebral suele dar lugar a deformidad (cifosis/escoliosis). Es más frecuente en la columna dorsal baja/unión dorsolumbar. Puede existir afectación de elementos posteriores y la afectación de partes blandas a nivel paravertebral/afectación del espacio epidural es más frecuente que en la espondilodiscitis piógena.
Conclusión
La TBC está presente en nuestro medio y debemos tenerla en cuenta en nuestra práctica diaria
Bibliografía
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Rx lateral columna lumbar: Fractura-acuñamiento vertebral de D12. RX PA de tórax: Granulomas calcificados/adenopatia hiliar izq calcificada. Secuencias de RM potenciadas en T2, T1 con gadolinio y STIR. TC tóracico con reconstrucción MIP: patrón micronodular aleatorio y granulomas calcificados en lóbulos superiores