ID: C2017-068
Hospital: Hospital Universitario Basurto
Ciudad: Bilbao
Nº: 68
Aut@r o Autores: Garazi Elizundia Lopez
Miguel Grau Garcia, Marta Sarabia Unibaso, Marta Perez Bea, Olatz Gorriño Angulo, Domingo Grande Icaran
Presentación
Mujer de 19 años con dolor en zona púbica de 15 horas, refractario a analgesia. Presenta fiebre y astenia. Antecedente de amigdalitis aguda en los días previos.
Discusión
Diagnóstico: embolismos sépticos pulmonares y artritis séptica del pubis secundarios a infección faríngea. Se aisló Fusobacterium Necrophorum en el esputo y en el drenaje quirúrgico del pubis. F. Necrophorum causa brotes de faringoamigdalitis aguda en adolescentes y adultos jóvenes y tiene una mayor proporción de complicaciones como el síndrome de Lemierre, trombosis de las venas yugulares . A la paciente se le realizó ecografía doppler de las venas yugulares y TC de cuello con contraste descartando la trombosis de las mismas. El tratamiento de los embolismos sépticos y la artritis séptica es médico mediante administración de antibiótico específico para F. necrophorum.
Conclusión
F. necrophorum puede provocar amigdalitis agudas complicadas con septicemia. En pacientes con infecciones orofaríngeas que no mejoran es importante descartar complicaciones como el síndrome de Lemierre. En nuestro se encontraron émbolos sépticos aún sin trombosis de las venas yugulares.
Bibliografía
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Figura 1: Rx de tórax PA y lateral (A): múltiples nódulos de predominio en bases pulmonares. Sección de tomografía computarizada (TC) de tórax con ventana de pulmón (B): nódulos pulmonares bilaterales de predominio subpleural, alguno de ellos cavitado. TC de pelvis con contraste, ventana de partes blandas (C) y hueso (D): destrucción del hueso subcondral a ambos lados de la sínfisis del pubis asociado a aumento de partes blandas en la región prepúbica con área central de menor atenuación compatible con abscesificación.