ID: C2017-073
Hospital: Hospital General Universitario Reina Sofía
Ciudad: Murcia
Nº: 73
Aut@r o Autores: Mª Carmen Ojados Hernández
Laura Abenza Oliva, Luis Alemañ Romero, Mª Jesús Fernández Ferrando, Mª Carmen Gutierrez Sánchez, Mª Carmen Alcántara Zafra.
Presentación
Mujer de 43 años en tratamiento por otitis media (OM) que presenta disartria y disminución de movilidad de 2-3 horas de evolución.
Discusión
A nuestra paciente se le realizó un TC de cráneo simple y TC de cráneo con contraste i.v. Los hallazgos radiológicos consistieron en ocupación parcial por material de partes blandas de celdillas mastoideas izquierdas compatible con mastoiditis, colecciones extraaxiales fronto-parieto-temporales con realce leptomeníngeo y algunas burbujas de neumoencéfalo asociadas, compatible con empiemas subdurales, que ejercen efecto masa sobre ventrículo lateral y desviación de la línea media. La mastoiditis aguda se define como la abscesificación de la apófisis mastoides y puede ser una complicación de una OM. Se caracteriza por osteítis de las celdas mastoideas con fenómenos de resorción ósea. Puede producir complicaciones intratemporales (abscesos de Bezold, empiema subperióstico, laberintitis, parálisis facial y pérdida de audición) o intracraneales (tromboflebitis venosa dural, absceso epidural, empiema subdural o meningitis) La prueba de elección para el diagnóstico de la mastoiditis es el TC que confirma el diagnóstico y permite descartar la presencia de otras complicaciones. Si se sospechan complicaciones intracraneales se debe extender el estudio a todo el parénquima cerebral En TC y RM la mastoiditis se muestra como una ocupación de las celdillas mastoideas por material de tejidos blandos. El empiema subdural puede localizarse en la cisura interhemisférica y en tienda de cerebelo y se muestra como una colección extraaxial con efecto de masa asociado.
Conclusión
La clínica neurológica de la paciente fue secundaria a complicación intracraneal de mastoiditis, presentando empiemas subdurales que producían efecto de masa y desviación de la línea media.
Bibliografía
1. Cerebral venous sinus thrombosis secondary to otomastoiditis. R. Saat, A.H. Laulajainen-Hongisto, G. Mahmood, L.J. Lempinen, A.A. Aarnisalo, A.T. Markkola, and J.P. Hero 2. Imaging of Complications of Acute Mastoiditis in Children. Elida Vazquez, MD Amparo Castellote, MD Joaquim Piqueras, MD Susana Mauleon, MD Santiago Creixell, MD Felix Pumarola, MD Concepción Figueras, MD Juan-Carlos Carreño, MD Javier Lucaya, MD
Colección de imágenes axiales de TC craneal Ventana ósea (A), donde se aprecia la ocupación de las celdillas mastoideas izquierdas por material de atenuación partes blandas (flecha amarilla). Ventana de parénquima cerebral (B), con presencia de burbuja de gas extraaxial (flecha amarilla). Estudio con contraste I.V. (C) que permite delimitar las colecciones extraaxiales frontotemporales izquierdas (asterisco), el realce meníngeo (flecha roja) , el efecto masa asociado y el desplazamiento de línea media (cabeza de flecha azul).