ID: C2017-678
Hospital: Hospital Infanta Cristina
Ciudad: Badajoz
Nº: 678
Aut@r o Autores: Clara Gil Perea
C. Rodriguez Godoy, D. Sánchez Paré, G. Rueda Monago, M. Relaño Mesa , L. Fernández Prudencio
Presentación
Hombre de 84 años, DM2 mal controlada, acude a urgencias por 10 días de movimientos coreoatetósicos del brazo derecho y orolinguales que le dificultan la ingesta y actividades de la vida cotidiana. Previamente era totalmente independiente. Glucosa de 187 mg/dl. Se realiza TC de cráneo sin contraste iv con reconstrucciones MPR, en el que se observa discreta hiperdensidad de los ganglios de la base ligeramente más evidente en el lado derecho, además de marcada retracción cortico-subcortical difusa. Resto de estudio sin otros hallazgos reseñables. (Imágenes A y B) Dado los hallazgos y la clínica del paciente, se decide completar el estudio mediante RM reglada. observando hiperintensidad en secuencia potenciada en T1, en los núcleos lenticulares, caudados y sustancia negra, de predominio en el lado derecho (Imágenes C y D). Ante estos hallazgos se confirma la sospecha diagnóstica de corea hiperglucémica no cetósica.
Discusión
La corea hiperglucémica no cetósica, es una patología infrecuente, que se asocia a pacientes con DM2. Los hallazgos en imagen son hiperdensidad bilateral en TC sin contraste iv, e hiperintensidad de los ganglios de la base en secuencias potenciadas en T1 en RM. En el caso de afectación unilateral, serán contralaterales a los afectados por la clínica. El diagnóstico diferencial, debe hacerse con otras causas de hiperdensidad de los ganglios basales, como hemorragias hipertensivas y calcificaciones.
Conclusión
Destacar la importancia de la correlación entre la clínica y los hallazgos en imagen. La corea hiperglucemia no cetoacedótica es una entidad que es importante conocer, ya que un diagnóstico precoz de la misma puede evitar situaciones críticas al paciente como crisis convulsivas o coma. Además, un correcto tratamiento y el control de los niveles de glucemia consigue la desaparición de la clínica, en muchos casos invalidante, en 7-10 días.
Bibliografía
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A y B : TC de cráneo sin contraste iv en los planos axial y coronal. C y D imágenes de RM potenciadas en T1 en los planos axial y coronal.