ID: C2017-795
Hospital: Hospital Universitario Morales Meseguer
Ciudad: Murcia
Nº: 795
Aut@r o Autores: Carmen Botía González
Enrique L.Girela Baena, Alba Patricia Solano Romero, Irene Vicente Zapata, Irene Cases Susarte, María Jesús Gayán Belmonte
Presentación
Mujer de 44 años que acude a Urgencias por dolor abdominal continuo de 3 días de evolución en fosa ilíaca derecha sin fiebre, náuseas, u otras alteraciones asociadas. En la analítica destaca leucocitosis de 14.900 sin otras alteraciones asociadas. Tras la clínica y alteraciones analíticas, se contacta con el radiólogo de urgencias que realiza una ecografía abdominal en la que la mala ventana acústica de la paciente hace que el estudio termine complementándose con una tomografía computarizada (TC) abdomino-pélvica con contraste I.V., en la que se observa una estructura diverticular corta dependiente del íleon distal de pared mal definida con plastrón inflamatorio en la grasa circundante, y mínima cantidad de líquido adyacente. El asa de íleon de la que depende el divertículo presenta engrosamiento de su pared por inflamación reactiva. Tras estos hallazgos se diagnostica a la paciente de diverticulitis de Meckel con plastrón adyacente, y se le realiza una resección de un segmento unos 10 cm de íleon que incluye al divertículo.
Discusión
El divertículo de Meckel es un divertículo ileal debido a la persistencia del conducto onfalomesentérico que está presente en el 2% de la población. Suele ser sintomático antes de los dos años de edad en niños, y en adultos, entraña tres principales complicaciones: la hemorragia, la obstrucción intestinal y la diverticulitis aguda, como en nuestro caso, cuya forma de presentación clínica se asemeja a la de la apendicitis aguda y cuyo tratamiento también es quirúrgico.
Conclusión
El diagnóstico diferencial del dolor en la fosa ilíaca derecha es amplio, y es importante que el radiólogo de Urgencias esté familiarizado con todas sus posibles causas, entre ellas la diverticulitis de Meckel.
Bibliografía
1. Federle M.P., Jeffrey R.B.,Woodward P.J., Borhani A.A., Divertículo de Meckel. En Diagnóstico por imagen 2° edición. En España. Editorial Marbán, 2011. P 366-369. 2. Levy AHobbs C. From the Archives of the AFIP. RadioGraphics. 2004,24(2):565-587.
TC abdomino-pélvico con contraste i.v. a nivel de la pelvis, imagen axial (A) y reconstrucción coronal (B), en la que se aprecia el divertículo de Meckel (flecha amarilla), el segmento de íleon distal que lo contiene con la pared engrosada (flecha rosa), y el plastrón inflamatorio adyacente al mismo (asterisco azul).