ID: C2017-660
Hospital: Cruces
Ciudad: Barakaldo
Nº: 660
Aut@r o Autores: María Berástegui Imaz
Esther Gorostiza Bermejo, Armando Gozalo García, Fermín Sáez Garmendia
Presentación
Niño de 5 años que acude a la urgencia por sospecha de sepsis abdominal. Los días previos presentó fiebre y vómitos. A la exploración, abdomen distendido con sensación de ocupación. Se realiza ecografía abdominal donde se objetiva un marcado engrosamiento hipoecogénico concéntrico de ciego. Se visualiza un aumento de ecogenicidad de aspecto infiltrativo en mesenterio con áreas nodulares hipoecogénicas hepáticas. Pequeñas lengüetas de líquido entre asas. Posteriormente se realiza TC abdominopélvico con contraste yodado intravenoso, donde se confirma una infiltración difusa peritoneal y mesentérica de toda la cavidad abdominal con atrapamiento de asas intestinales, encajamiento vascular y masas infiltrantes periportales.
Discusión
El diagnóstico fue de linfoma de Burkitt abdominal. En el diagnóstico diferencial se incluyó proceso linfoproliferativo y tuberculosis abdominal. El linfoma de Burkitt es el tipo más frecuente de linfoma no Hodgkin. Es el tumor que presenta un crecimiento más rápido en la infancia con una tasa de duplicación tumoral de 24 horas, por lo que el diagnóstico debe ser precoz para poder iniciar el tratamiento cuanto antes. La afectación del linfoma de Burkitt suele ser típicamente extranodal. Las manifestaciones abdominales se observan en el 31% de los casos. La presentación clínica es variada y depende del lugar de afectación. Dentro del tracto gastrointestinal, la región ileocecal y el apéndice son los lugares que más frecuentemente se ven afectados debido a la abundante presencia de tejido linfoide.
Conclusión
Dentro de la patología abdominal aguda de un niño, hay que tener en cuenta el debut de un linfoma de Burkitt.
Bibliografía
- Derinkuyu, BE, et al. "Imaging features of Burkitt lymphoma in pediatric patients." Diagnostic and Interventional Radiology 22.1 (2016): 95-110. - Biko, David, et al. "Childhood Burkitt lymphoma: abdominal and pelvic imaging findings." American Journal
a. US. Infiltración de mesenterio con encajamiento vascular. b. US. Engrosamiento concéntrico hipoecogénico de paredes de ciego. c. TC ctre iv. Engrosamiento de paredes de ciego e infiltración mesentérica. d. TC ctre iv. Infiltración periportal, perihepática y de ligamento gastrohepático.