Hernia de Spiegel incarcerada como causa de cuadro suboclusivo en el servicio de urgencias.

Juan José Delgado Moraleda, Sara Brugger Frigols, Rosa María Piqueras Olmeda

Mujer de 62 años con antecedentes de obesidad mórbida y hernia epigástrica operada. Consulta en urgencias por dolor abdominal brusco en flanco izquierdo, náuseas y vómitos. Al examen físico destaca un abdomen globuloso, blando y depresible. Se palpa tumoración de gran tamaño en flanco izquierdo, indurada, dolorosa, no reductible, sugestiva de hernia incarcerada.

Dentro del dolor abdominal agudo y de cuadros suboclusivos no debemos olvidar la patología herniaria como una de sus principales causas. Si bien las hernias de Spiegel son poco frecuentes, debemos conocer su mecanismo de producción y características para realizar un diagnóstico oportuno y preciso. Estas se producen por una debilidad localizada en la línea semilunar, entre los músculos oblicuo interno y recto del abdomen. Las asas quedan contenidas por la aponeurosis superficial.

La hernia de Spiegel se produce por un defecto en la unión de los músculos oblicuo interno y recto del abdomen y pueden producir cuadros oclusivos/suboclusivos en caso de manejo inadecuado. Sus mecanismos de producción e imágenes características deben ser conocidas y dominadas por el radiólogo de urgencias.

1. Polistina FA, Garbo G, Trevisan P, Frego M. Twelve years of experience treating Spigelian hernia. Surgery. 2015 Mar,157(3):547-50. doi: 10.1016/j.surg.2014.09.027. 2. Ruiz de la Hermosa A, Amunategui Prats I, Machado Liendo P, Nevarez Noboa F, Muñoz Calero A. Spigelian hernia. Personal experience and review of the literature. Rev Esp Enferm Dig. 2010 Oct,102(10):583-6.