Hemoptisis y sus manifestaciones radiológicas

Ana Palomera Rico, Carmen Campos Ferrer, Ruben Eduardo Pacios Blanco, Javier Blazquez Sanchez, Agustina Vicente Bártulos.

Varón de 83 años con bronquiectasias bibasales, atelectasia crónica en LM y FA anticoagulada, que acude a Urgencias por hemoptisis de 100 cc e hipotensión. Analíticamente destaca INR 7 sin otras alteraciones. En la radiografía de tórax únicamente se aprecia cardiomegalia. Se realiza una angioTC de tórax donde presenta atelectasia del segmento medial del LM (imagen 1) y en la ventana de mediastino se identifica un foco hiperdenso de unos 50 x 35 mm en su seno (imágenes 2 y 3). Ante la sospecha de sangrado activo, se realiza una arteriografía objetivándose una arteria bronquial derecha de calibre aumentado, con presencia de vascularización pulmonar profusa y tortuosa a nivel del campo inferior derecho (imagen 4) y se emboliza con buen resultado angiográfico y clínico.

Ante una hemoptisis, hay que sospechar que el origen sean las arterias bronquiales y se debe realizar un angioTC a pesar de que la placa simple sea anodina, con los objetivos tanto de diagnóstico (gereralmente hallazgos indirectos de sangrado) como para la planificación de embolización en su caso.

- Rita Larici A., Franchi P., Occhipinti M., Contegiacomo A., Del Ciello A., et al. Diagnosis and management of hemoptysis. Diagn Interv Radiol. 2014 Jul-Aug, 20(4): 299-309. Published online 2014 Apr 30. doi: 10.5152/dir.2014.13426 PMCID: PMC4463269. - C