GIST: causa de hemorragia digestiva recurrente.

Carreño Gonzalez, Rocio, Doroteo Lobato, Sandra

Varón de 61 años con FA anticoagulado y con marcapasos , anemia ferropénica de años de evolución con SOH+. Episodios de melenas sintomáticos con anemización que precisa transfusiones. Gastroscopias y colonoscopias normales. Pendiente de cápsula endoscópica. Ante nuevo ingreso por episodio de melenas anemizante se realiza Angio TAC Abdominal para descartar hemorragia digestiva (basal, fase arterial y portal) en el que se visualiza una lesión sólida en yeyuno, exofítica, de contornos definidos de unos 4,5 cm con vasos nutricios que la realzan, especialmente en la periferia y en fase arterial. No se visualizan metástasis ni invasión de estructuras adyacentes.

Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son los tumores mesenquimales más frecuentes del tracto gastrointestinal siendo el yeyuno la localización más frecuente. se originan en la capa muscular propia por lo que suelen ser exofíticos. La hemorragia gastrointestinal se produce en tumores que afectan a la mucosa.La TC es la técnica diagnóstica de elección. La PET-FDG es muy sensible para valorar la respuesta al tratamiento. El tratamiento de elección es la resección quirúrgica y si la enfermedad está avanzada se valora utilizar inhibidores de la tirosina-Kinasa (Imatinib).

Ante episodios reiterados de sangrado digestivo con estudios endoscópicos normales incluir dentro de las posibles causas los GIST, tumores cuyos síntomas inespecíficos y crecimiento exofítico retardan su detección.

Lee CM, Chen HC, Leung TK, Chen YY. Gastrointestinal stromal tumor: Computed tomographic features. World J Gastroenterol. 2004,10:2417-8. Hong X, Choi H, Loyer EM, Benjamin RS, Trent JC, Charnsangavej C. Gastrointestinal stromal tumor: Role of CT in diagnosis and in response evaluation and surveillance after treatment with imatinib. Radiographics. 2006,26:481-95. Levy AD, Remotti HE, Thompson WM, Sobin LH, Miettinem M. Gastrointestinal stromal tumors: radiologic features with pathologic correlation. Radiographics. 2003, 23:283-304.