Body packer: arriesgando la vida.

Elena López Miralles, Carlos Martín Gómez, Daniel Zarranz Sarobe, Jesús David Venegas Gómez, Jimena María Pedrosa Arroyo.

Varón marroquí de 27 años que es traído al Servicio de Urgencias custodiado por la policía por sospecha de transportar drogas en el interior de su organismo. A su llegada el paciente se encontraba asintomático y hemodinámicamente estable. Abdomen blando, depresible y no doloroso a la palpación, con ruidos hidroaéreos presentes. Se realizó radiografía AP abdominal apreciándose innumerables cuerpos extraños radioopacos, bien definidos, densos, ovalados con el "signo del doble cordón" ocupando todo el tránsito intestinal.

Diagnóstico: body packer. Reflexión docente: Se denomina "body packer" a aquella persona portadora de drogas empaquetadas en el tracto gastrointestinal, recto o vagina. Los pacientes se clasifican según la clínica en asintomáticos (80-88%), síndrome de body packer por obstrucción intestinal y síndrome de body packer por intoxicación. La radiografía simple abdominal es la técnica diagnóstica de elección. Normalmente se observan múltiples cuerpos radioopacos, bien definidos, densos y homogéneos, ovalados, rodeados por una imagen radiolúcida ("signo del doble cordón"), originada por el aire atrapado entre las capas del envoltorio (predominantemente preservativos de látex). A veces se identifica otra imagen radiotransparente en continuidad con los paquetes ("signo de la roseta"), formada por el aire aprisionado en la zona del anudado. Se debe realizar al menos una placa diagnostica inicial y otra previa al alta para confirmar la expulsión. Hay que hacer diagnóstico diferencial con colelitiasis, calcificaciones intraabdominales y restos alimentarios.

La radiografía simple de abdomen es la primera prueba a realizar ante la sospecha de body packer. El TC (sin contraste endovenoso y con protocolo de baja dosis) queda relegado ante una radiografía negativa en pacientes con alta sospecha clínica, para la localización y para valorar las complicaciones. El radiólogo debe identificar el número y localización de los paquetes y las posibles complicaciones asociadas (perforación esofágica o intestinal, úlceras gastrointestinales, oclusión intestinal, intoxicación por rotura).

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