ID: C2015-199
Hospital: Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, La Laguna.
Ciudad: San Cristobal de La Laguna
Nº: 199
Aut@r o Autores: N. L. Mylonás Leegstra, A. Alonso de León, Y. Marcelino Reyes, C. González Delgado, R. Pérez Pérez, M. E. Gómez Gil.
Presentación
Varón de 47 años con antecedente de VHC y VIH, ambos tratados y con carga indetectable, que acude al Servicio de Urgencias por dolor abdominal e ictericia obstructiva. Se realiza ecografía y TC abdominal.
Discusión
Hallazgos iniciales de las pruebas de imagen y diagnóstico de presunción. Ecografía: Lesión en proceso uncinado pancreático, con calcificación en su interior. Dilatación de vía biliar intrahepática y del colédoco. Granulomas calcificados esplénicos. TC: Masa de partes blandas calcificada, posterior a la cabeza - cuerpo uncinado pancreático, que impresiona de conglomerado adenopático. Múltiples calcificaciones esplénicas. Ganglios mesentéricos, paraaórticos izquierdos, en ligamento gastrohepático y en hilio hepático, calcificados. Como primera posibilidad diagnóstica, se considera la TBC abdominal, sin poder descartar otras etiologías como candidiasis o proceso linfoproliferativo. Relectura del caso: Se realiza biopsia intraoperatoria por conglomerado adenopático retropancreático sospechoso de malignidad. Se confirma resultado de tuberculosis abdominal mediante estudio anatomopatológico. Reflexión docente. La tuberculosis extrapulmonar imita a múltiples patologías, por lo que hay que sospecharla en población de riesgo. La manifestación más común son las linfadenopatías de localización mesentérica y peripancreática. El reconocimiento del espectro de imágenes de la tuberculosis extrapulmonar puede ayudar en el diagnóstico, aunque la confirmación se realice mediante técnicas específicas.
Conclusión
La tuberculosis posee un conjunto de manifestaciones radiológicas abdominales que simula diferentes patologías y que debe ser incluida en el diagnóstico diferencial de pacientes con inmunosupresión.
Bibliografía
Engin G, Acunas B, Acunas G et al. Imaging of Extrapulmonary Tuberculosis. RadioGraphics 2000; 20:471–488.