Tiflitis: Simulador de apendicitis en pacientes neutropénicos

María Isabel Tercero Azorín, Patricia Camino Marco, Cristina López Cárceles, Alberto Ibáñez, Ibáñez, Inmaculada Alcantud González

La tiflitis o colitis neutropénica es un trastorno que afecta a ciego, colon ascendente y ocasionalmente íleon o apéndice. De etiología desconocida, aunque probablemente de carácter isquémico-infeccioso, afecta característicamente a pacientes neutropénicos. Los síntomas y signos son dolor en hipocondrio derecho, náuseas, vómitos, distensión abdominal y diarrea. El pronóstico con diagnóstico precoz es bueno, siendo ominoso en fases tardías pudiendo aparecer complicaciones como abscesos, necrosis, perforación o sepsis. La TC con CIV es la prueba de elección por su alta sensibilidad y especificidad, mostrando un engrosamiento parietal habitualmente de baja atenuación (edema) en ciego y colon ascendente, así como alteración de la grasa adyacente y líquido libre, pudiendo detectar también complicaciones como neumatosis, perforación o abscesificación. El diagnóstico diferencial incluye: colitis pseudomembranosa por C. difficile y otras colitis infecciosas, apendicitis, diverticulitis cecal, colitis isquémica, enfermedad inflamatoria intestinal, hemorragia intramural e infiltrado leucémico.

El dolor en hipocondrio derecho en pacientes neutropénicos requiere diagnóstico y tratamiento precoz para descartar tiflitis, siendo una causa potencial de morbimortalidad. La TC es clave en su diagnóstico con hallazgos típicos permitiendo realizar otros diagnósticos diferenciales y valorar la presencia de complicaciones simultáneamente.

- Federle, M. and Jeffrey, R. (2011). Diagnóstico por imagen. Abdomen. 2nd ed.Marbán. - Webb, W., Brant, W., Major, E. (2007). TACbody. Madrid: Marbán.