ID: C2017-113
Hospital: Hospital Universitario Basurto
Ciudad: Bilbao
Nº: 113
Aut@r o Autores: Olatz Gorriño Angulo
Ana Legorburu Piedra, Itziar Aza Martinez, Garazi Elizundia Lopez, Elena Cintora León, Domingo Grande Icaran
Discusión
Diagnóstico: Rotura vesical extraperitoneal Reflexión docente: La rotura de la vejiga, generalmente es provocada por traumatismos o iatrogenia. Sin embargo, no siempre requiere de un traumatismo importante ni un claro agente externo que la provoque. La rotura extraperitoneal es la más frecuente (90%). En nuestro caso el hecho de que la paciente tenga una gran litiasis intravesical facilita tanto la inflamación crónica de la pared como la retención de orina, hechos que podrían debilitar la pared vesical y por tanto facilitar que la vejiga se rompa ante cualquier manipulación. En este caso la vejiga debilitada ya de base, junto con la manipulación para reducir el prolapso uterino grado IV, han sido la causa de la rotura extraperitonal.
Conclusión
Debemos considerar el diagnóstico de rotura vesical en pacientes ancianos con hematuria franca y sin claro antecedente traumático, ya que estos pacientes pueden presentar debilidad de la pared vesical por diferentes factores.
Bibliografía
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Figura 1: TC abdominopélvico con contraste intravenoso: Se observa gran litiasis (Fig 1a flecha) y contenido hiperdenso de aspecto hemático dentro de la vejiga. Irregularidad de la pared anterior de la vejiga (Fig 1b fecha) Se realiza cistoTC (Fig 1c) tras introducir contraste diluido al 5% de forma retrógrada a través de la sonda vesical. Se visualiza salida del contraste a través de solución de continuidad en la pared anterior de la vejiga al espacio perivesical de Retzius (signo de "diente molar"), hallazgos compatibles con rotura extraperitoneal.