ID: C2017-183
Hospital: Hospital Universitario de Canarias.
Ciudad: Santa Cruz de Tenerife.
Nº: 183
Aut@r o Autores: Xiomara Plasencia Cruz
Melanie Moana Sánchez, Margarita Fuentes García, Rafael Sabatel Hernández.
Presentación
Mujer de 30 años, sin antecedentes personales de interés, que acude al SUH por proptosis del ojo izquierdo. Presenta desplazamiento antero-inferior de dicho globo ocular con limitación a la supraversión de la mirada, cuadrantanopsia temporal izquierda y edema en el polo posterior al explorar el fondo de ojo. TC de cráneo sin y con contraste iv: Masa intraconal en cuadrante superointerno de la órbita izquierda, de diámetros máximos de 27 x 22 x 20 mm, que es discretamente hiperdensa en el estudio sin contraste y presenta discreto realce tras la administración del mismo.
Discusión
Estos hallazgos sugieren como primera posibilidad diagnóstica una malformación cavernosa dada la edad, frecuencia y aspecto de la lesión, sin poder descartar otras causas. El diagnóstico final, tras la exéresis y análisis anatomopatológico, es hemangioma cavernoso. Las lesiones de la órbita pueden ser oculares o extraoculares (intraconales, conales o extraconales) y según el compartimento afecto son más frecuentes unas u otras patologías. La etiología de las mismas puede ser de origen congénito, neoplásico, traumático, infeccioso / inflamatorio, entre otros. El hemangioma cavernoso es la masa orbitaria intraconal más frecuente en el adulto de edad media. Otras posibilidades diagnósticas ante una masa en dicha localización son: histiocitoma fibroso, schwanoma o glioma / meningioma del nervio óptico.
Conclusión
Un detallado conocimiento de la anatomía de la región orbitaria facilita el diagnóstico de los procesos patológicos que en ella asientan, los cuales, a pesar de tener un lento desarrollo pueden manifestarse clínicamente de forma aguda.
Bibliografía
B. Sobrino Guijarro et al. Revisión radiológica de las causas de proptosis ocular. SERAM 2012. S-1544 Tina D. Tailor, MD et al. Orbital Neoplasms in Adults: Clinical, Radiologic, and Pathologic Review. RadioGraphics 2010, 30:461-482
Fig.1: TC de cráneo sin contraste iv. A: Axial. B: Sagital. C: Coronal. Masa intraconal en cuadrante superointerno de la órbita izquierda, discretamente hiperdensa. Fig.2A: TC de cráneo con contraste iv. Sutil realce de la masa orbitaria intraconal.