ID: C2017-227
Hospital: Mérida
Ciudad: Mérida (Badajoz)
Nº: 227
Aut@r o Autores: Marta Gallego Riol
Clara Gil Perea, Sara Lojo Lendoiro
Presentación
Varón de 60 años, consulta por segunda ocasión en 4 días por dolor en fosa iliaca derecha, náuseas y vómitos, sin fiebre. En la exploración presenta signos de peritonismo, con Blumberg positivo y Rousing negativo. Antecedentes personales: diverticulitis hace 3 meses. Intervenido mediante laparoscopia de apendicitis hace 10 años. Colecistectomizado. Los hallazgos ecográficos que se evidencian es una imagen fija, ovalada, hiperecogénica, sin vascularización demostrable por ecodoppler. Asocia mínima cantidad de líquido libre entre las asas. Ante los hallazgos ecográficos se decide exploración mediante TC sin contraste, donde se visualiza una imagen ovalada, entre los músculos abdominales y pared anterior del colón ascendente de 3,6cm de eje máximo, con un reborde hiperdenso con una zona central de menor densidad y en su interior otra imagen hiperdensa. Pared del colón adyacente levemente inflamada.
Discusión
El diagnóstico diferencial se realiza entre dos entidades similares: APENDICITIS EPIPLOICA Localización: izquierda Dependencia colon: Si Tamaño: 5m Contorno: mal definido Realce: No Siendo en este caso una apendicitis epiploica, ya que cumple más criterios que el infarto omental, aunque la localización no sea típica.
Conclusión
Los avances de las técnicas de imagen nos permiten en los últimos años, el diagnostico de entidades como la apendicitis epiploica, el infarto omental y la paniculitis mesentérica son identificados con gran precisión en la mayoría de las ocasiones en pacientes con dolor abdominal agudo. Siendo importante para un adecuado manejo clínico.
Bibliografía
-Aya Kamaya, Michael P. Federle, Terry S. Desser. "Imaging Manifestations of Abdominal Fat Necrosis and Its Mimics". RadioGraphics, 2011, 31: 2021-2034. -Ajay K. Singh, Debra A. Gervais, Peter F. Hahn, Pallavi Sagar, Peter R. Mueller, Robert A. Novelline.
Hallazgos en ecografía y TC