ID: C2017-804
Hospital: HOSPITAL UNIVERSITARIO SON ESPASES
Ciudad: PALMA
Nº: 804
Aut@r o Autores: Beatriz Rodríguez Fisac
Beatriz Miriam Rodríguez Chikri, Julio Olsen Triulzi, Mª Angeles Martín Martín
Presentación
Varón de 31 años, Nigeriano, remitido a urgencias por dolor abdominal y vómitos. Sin alteraciones analíticas en sangre y orina. En TC abdominal con contraste e.v. se observa dilatación de algunas asas ileales y de colon con contenido líquido, y engrosamiento leve de la pared del íleon terminal de aspecto inflamatorio. Se identifican estructuras intraluminales en FID, vermiformes, parcialmente enrolladas. Con la sospecha de presencia de gusanos redondos, se realizó ecografía abdominal confirmando estructuras curvilíneas, de paredes ecogénicas paralelas y centro tubular hipoecoico compatible con Ascaris Lumbricoides. Se solicitó estudio de parásitos en heces y se trató con Mebendazol 100mg cada 12 horas durante 3 días.
Discusión
Ascaris Lumbricoides es la enfermedad parasitaria más frecuente a nivel mundial, afectando al 25% de la población, con mayor prevalencia en los países tropicales en vías de desarrollo y bastante inusual en nuestro medio. Es el nematodo más grande que parasita el intestino. Las manifestaciones clínicas son muy variadas debido a la afectación de varios órganos y sistemas durante el ciclo vital del parásito. Las gastrointestinales son inespecíficas (náuseas, vómitos, anorexia, malestar abdominal o dolor de tipo cólico) y se deben a la infestación por gusanos adultos. La obstrucción intestinal por infestación masiva y formación de bolo es la complicación más frecuente. Es conocida la apariencia de Ascaris en estudios baritados y en ecografía pero no tanto en TC, donde frecuentemente se diagnostican los cuadros complicados.
Conclusión
El extendido uso del TC en los servicios de Urgencias para el diagnóstico del abdomen agudo y el repunte de las parasitosis en nuestro medio, principalmente explicado por los constantes intercambios migratorios, evidencian la necesidad de conocer las manifestaciones radiológicas de la ascariasis a fin de orientar un diagnóstico muchas veces insospechado.
Bibliografía
1. C. Hommeyer, G. S. Hamill, J. A. Johnson. CT diagnosis of intestinal ascariasis. Abdom Imaging 20:315 -316 (1995) 2. Eric J. Rodriguez, MD, Maggie A. Gama, MD, Sanford M. Ornstein, MD, William D. Anderson, MD. 2003. Ascariasis Causing Small Bowel Volvulus. RadioGraphics 2003, 23:1291-1293. 3. CJ Das, J Kumar, J Debnath, A Chaudhry. Imaging of ascariasis. Australasian Radiology (2007) 51, 500-506.
A. Imágenes longitudinal y axial de ecografía con sonda de alta frecuencia (11MHz): imágenes intraluminales tubulares de paredes ligeramente hiperecogénicas con centro hipoecoico compatibles con gusanos redondos. B. Imágenes axiales de TC abdominal con contraste e.v.: imágenes tubulares hipodensas y de pared hiperdensa en intraluminales en íleon terminal, ligeramente dilatado y con leve engrosamiento de la pared de aspecto inflamatorio.