ID: C2017-022
Hospital: Complejo Hospitalario Universitario de Canarias
Ciudad: San Cristóbal de La Laguna
Nº: 22
Aut@r o Autores: Yolanda Marcelino Reyes
Raquel Pérez Pérez, Marta Elena Gómez Gil, Cristina Gonzalez Delgado, Ibrahim Hernández Gonzalez, Sergio Pitti Reyes
Presentación
Datos clínicos: Paciente mujer de 40 años, que presenta dolor abdominal difuso de varias semanas de evolución, sin antecedentes personales conocidos. Exploración física: Abdomen agudo. Descripción de los hallazgos: Se realiza TC abdominal con contraste intravenoso con adquisición en fase portal observando engrosamiento e hiperrealce de la pared gástrica a nivel del antro pilórico con defecto mural y pequeña colección adyacente. Se objetiva moderado neumoperitoneo de predominio en hemiabdomen superior que se introduce en hilio hepático y ascitis abdómino-pélvica difusa.
Discusión
Diagnóstico: Ulcus gástrico perforado. Reflexión docente: Cada vez es más frecuente la solicitud de TC abdominal en los casos de neumoperitoneo ante la sospecha de perforación de víscera hueca para determinar su localización previo a la cirugía, pues de ello varía la indicación, el abordaje y el tipo de cirugía a realizar. La causa más frecuentes de neumoperitoneo por perforación de viscera hueca es el ulcus gastro-duodenal, aunque también se puede presentar en cualquier tramo del tracto gastro-intestinal por cuerpo extraño, procesos inflamatorios, infeccionsos o isquémicos, así como por traumatimos abierto, cerrado o causa yatrogénica.
Conclusión
La perforación de víscera hueca es la causa más frecuente de neumoperitoneo en nuestro medio, la realización de TC abdominal mejora la calidad asistencial del paciente, dado que según el lugar de perforación, la etiología y las complicaciones asociadas a la misma va a variar el abordaje y el tipo de cirugía a realizar disminuyendo el tiempo y muchas veces la dificultad quirúrgica.
Bibliografía
- Kim HC, Yang DM, Kim SW, Park SJ. Gastrointestinal tract perforation: evaluation of MDCT according to perforation site and elapsed time. Eur Radiol. 2014, 24(6):1386-93. Disponible en: https://cbseram.com/2014/06/14/tc-multidetector-en-la-perforacion-de
Engrosamiento e hiperrealce de la pared gástrica en antro pilórico. Defecto mural (flecha) y pequeña colección adyacente (asterisco). Moderado neumoperitoneo.