ID: C2017-122
Hospital: Hospital Universitario Cruces
Ciudad: Barakaldo (Bizkaia)
Nº: 122
Aut@r o Autores: Esther Gorostiza Bermejo
Aritz de la Fuente Gaztañaga, Leticia Múgica Álvarez, Ana Gil Martín, Manuel Salomón de la Vega, Guillermo Gónzalez Zapico
Presentación
Varón de 69 años. Post-operado reciente de cirugía cardíaca. Presenta dolor abdominal con peritonismo.
Discusión
Se realiza TC abdomino-pélvico tras introducción de CIV en fases arterial y portal, donde se objetiva abundante contenido denso en el interior de las asas de intestino delgado, en relación con hemorragia intraluminal, identificándose un coágulo centinela con foco de sangrado activo en íleon distal. Inmediatamente proximal al mismo, las asas íleales presentan un hiporrealce parietal y parcheado secundario a isquemia, llegando a perder su morfología normal, lo que sugiere perforación contenida intestinal, ya que no existe neumoperitoneo. Llama la atención la marcada dilatación de asas de ID, con un cambio de calibre brusco en íleon preterminal, distal al foco de sangrado, en relación con cuadro obstructivo intestinal completo de probable causa mecánica. El paciente presentaba un cuadro obstructivo secundario a bridas, con signos de isquemia y perforación intestinal, así como un foco de sangrado activo intraluminal confirmado quirúrgicamente. Las causas más frecuentes de hemorragia digestiva baja incluyen la enfermedad diverticular, la angiodisplasia, colitis y lesiones ano-rectales, neoplasias y la isquemia intestinal, dentro de la cuales, en el intestino delgado se presentan más frecuentemente las dos últimas, no obstante, en nuestro paciente no había signos de lesión subyacente.
Conclusión
Una causa frecuente de solicitud de TC abdominal en el Servicio de Urgencias es la obstrucción intestinal, y dentro de sus complicaciones cabe destacar la isquemia intestinal, que en los casos más graves, puede provocar sangrado activo y perforación intestinal.
sther Apellido: Gorostiza Bermejo Otros Autores: Aritz de la Fuente Gaztañaga, Leticia Múgica Álvarez, Ana Gil Martín, Manuel Salomón de la Vega, Guillermo Gónzalez Zapico E-mail: esgorostiza@gmail.com Hospital: Hospital Universitario Cruces Ciudad: Barakaldo (Bizkaia) Título: Hemorragia digestiva baja como complicación de cuadro obstructivo intestinal. Presentación: Varón de 69 años. Post-operado reciente de cirugía cardíaca. Presenta dolor abdominal con peritonismo. Discusión : Se realiza TC abdomino-pélvico tras introducción de CIV en fases arterial y portal, donde se objetiva abundante contenido denso en el interior de las asas de intestino delgado, en relación con hemorragia intraluminal, identificándose un coágulo centinela con foco de sangrado activo en íleon distal. Inmediatamente proximal al mismo, las asas íleales presentan un hiporrealce parietal y parcheado secundario a isquemia, llegando a perder su morfología normal, lo que sugiere perforación contenida intestinal, ya que no existe neumoperitoneo. Llama la atención la marcada dilatación de asas de ID, con un cambio de calibre brusco en íleon preterminal, distal al foco de sangrado, en relación con cuadro obstructivo intestinal completo de probable causa mecánica. El paciente presentaba un cuadro obstructivo secundario a bridas, con signos de isquemia y perforación intestinal, así como un foco de sangrado activo intraluminal confirmado quirúrgicamente. Las causas más frecuentes de hemorragia digestiva baja incluyen la enfermedad diverticular, la angiodisplasia, colitis y lesiones ano-rectales, neoplasias y la isquemia intestinal, dentro de la cuales, en el intestino delgado se presentan más frecuentemente las dos últimas, no obstante, en nuestro paciente no había signos de lesión subyacente. Conclusión: Una causa frecuente de solicitud de TC abdominal en el Servicio de Urgencias es la obstrucción intestinal, y dentro de sus complicaciones cabe destacar la isquemia intestinal, que en los casos más graves, puede provocar sangrado activo y perforación intestinal. Bibliografía: 1- José M. Artigas, Milagros Martí et al. Multidetector CT Angiography for Acute Gastrointestinal Bleeding: Technique and Findings. RadioGraphics 2013, 33:1453-1470. 2- Harpreet S. Dhatt, Spencer C. Behr, et al. Radiological Evaluation of Bowel Ischemia. Radiol Clin N Am 53 (2015) 1241-1254.