ID: C2017-222
Hospital: Hospital Ramón y Cajal
Ciudad: Madrid
Nº: 222
Aut@r o Autores: Maria Dolores Lopez Parra
Alfonso Lopez-Frias Lopez-Jurado, José acosta Batlle, Santiago Resano, Ignacio Gallego
Presentación
Niño de 16 meses que acude al hospital por cojera en MID e irritabilidad . No tenía antecedentes traumáticos ni afectación del estado general.
Discusión
Se solicitó una radiografía (Rx) de la extremidad inferior derecha, desde la cadera hasta el pie, la Rx de la pierna en proyecciones anteroposterior (AP) y lateral. La Rx AP muestra una imagen lineal de menor densidad, de trayecto oblicuo, espiroídeo, en el tercio proximal de la diáfisis tibial y que corresponde a una fractura incompleta, sin desplazamiento. La proyección lateral fue normal. Clínicamente se puede confundir con patología de cadera o pie por lo que está indicado la realización de un estudio radiológico simple en el que se incluya toda la extremidad inferior. En el estudio radiológico simple puede ser confundida con un surco vascular normal del hueso, pero a diferencia de este, es de trayecto oblicuo o espiroídeo.
Conclusión
La fractura tipo Toddler se ve en niños pequeños, generalmente entre 9 meses y 3 años de edad y corresponde a una fractura incompleta, no desplazada, secundaria a traumatismo muchas veces inadvertido. Es una fractura por estrés producida por fuerzas de torsión cuando está aprendiendo a caminar y se cae con frecuencia, también denominada fractura de los primeros pasos. Es frecuente que pase inadvertida y se diagnostique de forma tardía. El tratamiento consiste en inmovilización con yeso de la extremidad inferior.
Bibliografía
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Fractura espiroidea no desplazada en el tercio proximal de la tibia.