ID: C2017-635
Hospital: Hospital Universitario Central de Asturias
Ciudad: Oviedo
Nº: 635
Aut@r o Autores: Ana Isabel Barrio Alonso
Juan Calvo Blanco, Ana de Menezes Falcao, Alejandro Cernuda García, Helena Cigarrán Sexto y Faustino García Arias.
Presentación
Descripción de los hallazgos Rx abdomen simple: Aire atípico en pelvis menor, rodeando y dibujando la silueta de la vejiga. Sonda urinaria. Dilatación de asa de intestino delgado y colon en relación con obstrucción intestinal. TC abdominopélvico con CIV: Vejiga con paredes engrosadas e hipercaptantes con abundante cantidad de aire en su espesor que se extiende al espacio retroperitoneal.
Discusión
Diagnóstico Cistitis enfisematosa. Reflexión docente La cistitis enfisematosa presenta gas intravesical y en la pared de la vejiga urinaria, debida a la fermentación bacteriana. Es frecuente en diabéticos e inmunodeprimidos. La clínica es disuria, piuria, bacteriuria, hematuria, glucosuria y neumaturia (signo-síntoma más específico). El diagnóstico diferencial debe realizarse en pacientes a los que se les ha realizado una instrumentación urológica, pacientes con fístulas entre la vejiga y las estructuras de vecindad (colon, asas de intestino delgado y vagina en mujeres) debidas a procesos neoplásicos/inflamatorios o a RT previa, traumatismos, neumatosis quística intestinal y de gas intrapelviano extravesical, por abscesos pélvicos o procesos ginecológicos.
Conclusión
La cistitis enfisematosa es una complicación grave de la infección del tracto urinario. Aunque en la radiografía simple de abdomen se puede visualizar el gas vesical, la TC es la técnica de imagen que permite hacer una adecuada evaluación de la localización y distribución del aire intramural, permitiendo una valoración del resto de estructuras de la pelvis.
Bibliografía
- Emphysematous cystitis: a radiographic diagnosis. Islam M, et al. BMJ Case Rep 2016. doi:10.1136/bcr-2016-214455. - Emphysematous Infections of the Abdomen and Pelvis: A Pictorial Review. DavidE.Grayson et al. RadioGraphics 2002, 22:543-561.
Rx abdomen simple: Aire atípico en pelvis menor, rodeando la silueta de la vejiga (flecha verde) . Sonda urinaria. Dilatación de asa de intestino delgado y colon en relación con obstrucción intestinal. TC abdominopélvico con CIV: Vejiga con paredes engrosadas e hipercaptantes con abundante cantidad de aire en su espesor que se extiende al espacio retroperitoneal.