ID: C2017-659
Hospital: Centro de Diagnóstico
Ciudad: Granada
Nº: 659
Aut@r o Autores: Patricia Virginia García Pérez
Sandra Duque Fernandez de Vega, Daniel Eiroa Gutierrez
Presentación
Varón de 48 años que acude al servicio de urgencias por dolor y masa palpable en FID de días de evolución. No asocia fiebre con analítica anodina. Se solicita TC abdominal para descartar patología ileocecal o apendicular. Se observa engrosamiento tubular del apéndice de 65 x 25 mm de diámetro con fino realce parietal y contenido hipodenso en su interior sin cambios inflamatorios de la grasa mesentérica adyacente sugestivo de mucocele. Se procede a apendicectomía con resultado AP de neoplasia mucinosa apendicular de bajo grado.
Discusión
El mucocele apendicular es una rara entidad que corresponde a un término descriptivo macroscópico, que se refiere al apéndice dilatado, de forma difusa o focal, con acúmulo de moco en su luz. Se han descrito cuatro causas de mucocele apendicular: quiste de retención, hiperplasia mucosa, cistoadenoma mucinoso de bajo grado y cistoadenocarcinoma mucinoso de alto grado. Es más frecuente en la mujer y generalmente en pacientes mayores de 55 años. Presenta clínica desde silente a cuadro de abdomen agudo. Como signos y síntomas nos encontramos dolor en FID, masa palpable, sangrado digestivo..etc. Entre los hallazgos en la TC se incluyen dilatación tubular del apéndice, calcificaciones parietales, realce nodular parietal y contenido hipodenso . El diagnóstico diferencial se ha de realizar con apendicitis aguda, quiste de duplicación intestinal, quiste anexial, mesentérico, hidrosalpix y linfoma apendicular entre otros. Puede tener complicaciones: infección, invaginación y pseudomixoma peritoneal. El tratamiento es quirúrgico ampliando con hemicolectomia en casos que presente displasia de alto grado. En nuestro caso se realizó apendicetomía con controles evolutivos negativos para recidiva hasta la actualizad.
Conclusión
Aunque menos frecuente dentro del diagnóstico diferencial de dolor en FID del adulto en el servicio de urgencias hay que incluir el mucocele apendicular y conocer sus manifestaciones radiológicas.
Bibliografía
Carcinoid tumors of the appendix. A report of 46 cases. Tunis Med.2004 Jul,82(7):668-73. SERAM 2014 / S-1282 Manifestaciones radiológicas del tumor carcinoide -SERAM 2014 / S-0700 Tumores apendiculares: manifestaciones clínicas, hallazgos radiológicos y correlación histopatológica en nuestro hospital.
TC coronal: Engrosamiento tubular del apendice hipodenso en su interior.