ID: C2017-322
Hospital: Hospital Universitario Doctor Peset
Ciudad: Valencia
Nº: 322
Aut@r o Autores: ANDRÉS ADOLFO PAINEL SEGUEL
RODRIGO BLANCO SALADO, RUTH DE LAS NIEVES EXPOSITO DIAZ, ISABEL MARÍA GARCÍA CHAUME
Presentación
Paciente de sexo masculino de 57 años, con antecedentes de hipertensión arterial y dislipemia, consulta en urgencias por un cuadro de 16 horas de evolución que comienza con dolor inguinal y escrotal derecho, que posteriormente se irradia a zona lumbar del mismo lado, asociando palidez y sudoración. Niega episodios previos de dolor, molestias urinarias u otra sintomatología. Ante sospecha de cólico nefrítico se solicita radiografía de abdomen, que se informa como normal, y se trata con analgesia evolucionando de forma favorable. Se da el alta 6 horas después, totalmente asintomático. Al salir de la urgencia, presenta episodio hipotensivo, por lo que reconsulta. Se solicita ecografía abdominal en la que no se observan litiasis nefroureterales y se detecta un aneurisma de aorta infrarrenal. Se realiza un angio TC en el que se observa un hematoma retroperitoneal que se extiende caudalmente llegando hasta la pelvis, secundario a rotura de aneurisma de aorta abdominal infrarrenal. Se realiza una exclusión endovascular, con buena evolución, dándose de alta 6 días después.
Discusión
El aneurisma aórtico abdominal es una dilatación de la aorta abdominal mayor de 3 cm. Su prevalencia es mayor en hombres y va aumentando con la edad. Su localización más frecuente es infrarrenal. En general son asintomáticos.[1] Cuando existe dolor, se relaciona a expansión aguda de la pared, hemorragia intramural o degeneración mural , considerados procesos previos a la rotura. El dolor puede ser lumbar, inguinal, escrotal o rectal por lo que puede simular un cólico nefrítico.[2]
Conclusión
Conclusión Es de vital importancia conocer que el aneurisma de aorta abdominal sintomático puede simular de forma idéntica un cólico nefrítico o patologías como pancreatitis, diverticulitis, isquemia miocárdica, entre otras, por lo que es importante mantener una alta sospecha.
Bibliografía
1. Cabrera T, R. and A. O'Brien S, ROTURA DE ANEURISMA AORTICO ABDOMINAL: REPORTE DE UN CASO Y REVISION DE LITERATURA. Revista chilena de radiología, 2006. 12: p. 123-127. 2. Manish Mehta, J.B., Abdominal Aortic Aneurysms: Ruptured, in Rutherford's Vascular Surgery, Elsevier, Editor. 2014.
A: Ecografía abdominal en la que se observa aneurisma de aórta abdominal. B, C y D: Hematoma retroperitoneal que se extiende caudalmente hasta pelvis, secundario a rotura de aneurisma de aorta abdominal.