ID: C2017-255
Hospital: Complejo Hospitalario de Jaén
Ciudad: Jaén
Nº: 255
Aut@r o Autores: Carmen María Escobedo Araque
Tomás Vallejo Palomino, Carmen Martínez Huertas, José Luis Rojas Vega, Sebastián Urbano Catarain, Ana María Carrillo Colmenero.
Presentación
Clínica: Mujer de 75 años. Acude a urgencias por dolor abdominal durante meses, intensificado en los últimos días. Deposiciones líquidas escasas. Abdomen distendido, sensación de masa en flanco izquierdo. Leucocitosis con neutrofilia y elevación de proteína C reactiva. Se solicita TC abdominopélvico urgente: �diverticulitis ? �cuadro suboclusivo?
Discusión
Diagnóstico diferencial: - Linfoma intestinal primario con linfomatosis peritoneal Vs Adenocarcinoma primario de intestino delgado con carcinomatosis peritoneal. - Otros: Tumores del estroma gastrointestinal (GIST), Tumor carcinoide, Melanoma metastásico, Tumor primario de otra localización (ovario, colon, estómago,�). Diagnóstico definitivo anatomopatológico: - Líquido ascítico sin células neoplásicas. - Biopsia guiada por TC de masa en asa de intestino delgado + Inmunohistoquímica: linfoma B difuso de células grandes, tipo centro germinal. La TC sigue siendo el estudio de imagen de elección para detección de las infrecuentes neoplasias de intestino delgado. El linfoma primario de intestino delgado, tumor maligno infrecuente, constituye el 20-30% de linfomas gastrointestinales. Radiológicamente se caracteriza por: masa voluminosa asociada a dilatación aneurismática de luz intestinal, sin condicionar obstrucción. Suele aparecer junto con adenomegalias. Variabilidad de patrones radiológicos: masa parietal infiltrativa/cavitada/polipoidea/nodular, forma ganglionar mesentérica.
Conclusión
- TC como estudio de imagen de elección para detección de neoplasias de intestino delgado (tipo, crecimiento, relaciones). - Aspecto radiológico más característico del linfoma primario intestinal: masa voluminosa + dilat
Bibliografía
- Lee, Sagel, Stanley, et al. Body TC con correlación RM. Edición en español de Computed body tomography with MRI correlation. 4ªEd. Marbán. Tomo 1, pág. 737- 739. - Wolters Kluwer, Lippincott Waillims & Wilkins. Ra
TC abdominopélvico con civ (fase portal): Engrosamiento focal asimétrico, de aprox. 11 x 10 cm en asa de intestino delgado de flanco izquierdo, leve realce, ausencia de componente obstructivo retrógrado, impresiona de dilatación aneurismática. Ascitis, adenopatías mesentéricas y nódulos sugerentes de implantes peritoneales. (Fig. 1a-c) Imagen sugerente de epiplón en torta (Fig. 1b) Posible nódulo umbilical de Sor María José (Fig. 1b) Hígado de morfología cirrótica. (Fig. 1c). Esplenomegalia: diámetro longitudinal de 14.8 cm (Fig. 1d).